健康診断で不整脈（心電図異常）と言われたら

不整脈の診断と治療

当院では、自覚症状の問診、心臓の聴診、頸静脈が怒張していないかどうか、むくみはどうかを見ていき、心電図検査を行います。

また、不整脈は心臓以外が原因になることもあります。貧血や甲状腺の機能異常も見つかる場合もあるので、診察に加えて、採血を行っていきます。

受診時に症状がないことも多く、日常生活の中で、どんな不整脈が起きているか見たい時は、ホルター心電図を行います。ホルター心電図は24時間検査用の機械を装着し、症状があるかどうか、症状があるときに同時に不整脈が起きているかどうか、を見ていきます。自覚症状がなくても不整脈が認められることがあるので、自覚がない不整脈の検索にも有用です。

さらに、心室性期外収縮を認めた場合には、3回以上連続しているか、をみることも大事です。3連続以上の期外収縮があるようなら、さらなる詳細の検査が必要です。

また、不整脈をみるときには、心臓のポンプの機能が良いのか悪いのか、で予後が変わってくるため、その心臓の収縮力をみるのに、心臓の超音波検査も同時に行います。

心房細動、心室頻拍、WPW症候群、発作性上室性頻拍の場合、不整脈となる興奮を起こしている箇所を焼き切るカテーテルアブレーションという治療があります。
幸い、当院は千代田区にありますので、周辺には不整脈を専門的に治療できる医療機関が多くあり、そのような特殊な治療が必要な場合は、紹介をして受診していただくこともあります。

不整脈に対するペースメーカー治療は、徐脈性不整脈に対するものと頻脈性不整脈に対するものの2種類があります。
徐脈性不整脈で代表的なのは、完全房室ブロックや3秒以上心臓が止まる洞停止です。3秒以上心臓が止まると、頭に十分な血流がいかず、失神を起こします。このような不整脈は薬物治療はなく、ペースメーカー治療の適応となります。

完全房室ブロックは、息切れの割には徐脈になっていることが多く、心電図を取れば確実に診断ができます。こちらも薬物治療はないので、ペースメーカーの適応です。

頻脈性不整脈で代表的なのは、心室頻拍です。心室頻拍を10分放っておけば、命の危険が高くなるので、頻拍を止める必要があります。植え込み型の除細動機があり、ペースメーカーが不整脈を察知した、電気ショックを行い、速やかに元の脈に戻します。

ホルター心電図などの検査によって危険な不整脈が認められた場合には、ペースメーカーも検討できるよう、大きな医療機関に紹介します。

こんなときは当院にご相談ください